Jpark 公共保險公估師 (公共理算人 Jae Park 朴宰賢) 的第十五個案例報告

 

Jpark 公共保險公估師 (公共理算人 Jae Park 朴宰賢) 的第十五個案例報告

類別:住宅保險理賠,水漬要求

政策的型 I 房主

城市 I Alisa Viejo,加利福尼亞州

損失描述 I 一幢兩層的樓房因一樓和二樓中間的銅管滲漏而出現水災損壞。

保險調整摘要 I

  • 保險公司在應用免賠額和折舊後的初始結算金額 – 2,166.37美元;調整員估計2,833.63美元,而扣除額5,000.00美元。
  • 補充索賠結算金額 23,931.89美元,這是在應用免賠額和折舊計算之前。

 

第十五案例報告 -加州認證 Jpark公共保險公估師 (公共理算人 Jae Park 朴宰賢)

 

於2012年12月,靠近加州爾灣的一個兩層樓的房子發生水浸。安裝在一樓的自來水管破裂而洩漏,損壞了天花板,牆壁表面,以及周圍的高檔實木複合地板。

 

年老房主們,70多歲的K先生和夫人,發現損壞後立即叫水管工查看。水管工切斷了天花板和牆壁之間洩漏之處,然後修復洩漏的銅管。接着,K先生試圖打電話給保險代理人報告損壞,但是只聽到自動回答機的聲音。於是K先生留了一條緊急消息讓代理人了解管道破裂及水浸。

 

K先生不斷的試圖聯繫保險代理人,但未能聯繫上。除了試圖聯繫該代理人,K先生堅決不允許現場繼續濕着,於是他打開所有的窗戶,並試圖通過打開電風扇把現場吹乾。他擔心現場不會乾,因為他們只有一把風扇,於是他們甚至從住得很遠的家人和朋友那裡借來風扇。

 

讀者可以想像,在12月份住在加州爾灣,打開所有的窗戶並開著開扇是怎樣的感覺。三個月後,一位新的保險代理人聯繫了K先生。這位新的保險代理人的外觀已讓K先生覺得驚訝,讓K先生更驚訝的是前一位保險代理人並沒有傳達有關水浸的信息給新的代理知道。 K先生認為水浸損壞事件發生當時,在留下信息給當時的代理人時已經相當於向保險公司提出了報告。最後,K先生提出了索賠,保險公司通知他,他們根本不會補償他的,原因如下:

 

1 。會支付大約 $3,000元以作拆除和修復牆壁的費用。

2 。水浸造成地板上的損壞將不予賠償。理由是投保人未履行其義務,防止在保險合同中規定的額外損壞,因此該事發展似乎有愈演愈烈之勢(這部分被質疑,指出該保單持有人沒有向保險公司立即報告發現洪水和之後專業承包並沒有系統化的維護事發點)。

3 。可抵扣金額為 $5,000美元,因此保險公司無需向K先生補償,而K先生擔心的情況亦終於發生了。因為他以前的保險代理人沒有回复K先生的電話是他的疏忽, 而K先生無法從保險公司獲得賠償。這是在四月中旬,我接受這個案子前的故事。以下幾點說明客戶K先生轉達給保險公司的立場。

 

1 。保險公司指出,K先生應確認他們是否已收到正確的索賠。然而,他幾乎不會說英語,而且完全聽不明白保險理賠的手續和流程。因此為了解決這個情況,他試圖通過一位懂得說他的母語的保險代理人代為溝通。請注意,K先生試圖聯繫保險公司的保險代理人數十次以報告損壞,他甚至留言。由於保險代理人的疏忽和虛偽,索賠事情沒有報告給保險公司。

 

2 。保險公司堅持認為,K先生忽視了“被保險人的責任,如受損後避免受到進一步的損壞的責任”,然而,發現水浸之後K先生已馬上叫來水管工,並採取了適當的行動。 K先生似乎在盡最大努力防止局勢惡化。利用風扇,在打開全部窗戶,即使在寒冷季節的雨天的情況下。

 

保險公司認為,我上述的觀點是合理的,並在一個月後給K先生支付大約 $18,000賠償地板維修費用,並且結束了這個案子。這裡代表K先生夫婦 ,我想向保險公司的索賠部門的員工們表示感激,他們理解K先生夫婦令人痛心的局面,因為他們一直是保險公司的長期客戶。

 

另外,在結束這專欄時,我想轉達我對州政府給予我的權力讓我幫助正在經歷這樣的困難的老夫婦的感謝。

 

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